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肝细胞性黄疸与溶血性黄疸比较

作者:(M88) | 分类 : 执业医师教程 | 超过 人围观 | 已有 0 人留下了看法

 

    什么是溶血性黄疸?
    溶血性黄疸即红细胞被大量破坏(溶血)后,非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆红素运输至肝,必然使肝细胞的负担增加,当超过肝对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起血液中非结合胆红素浓度增高;此外,大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下,其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。
    哪些疾病可以导致溶血性黄疸?
    (1)先天性溶血性贫血,如珠蛋白生成障碍性贫血。
    (2)后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、M88新生儿溶血、G-6- PD缺乏等。
    什么是肝细胞性黄疸?
    肝细胞性黄疸是由于肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死),致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍。故血清中非结合胆红素浓度增高,而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素,使其转变为结合胆红素。但其中一部分结合胆红素未能分泌于毛细胆管中,而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中,或因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成,使结合胆红素的排泄受阻。结果造成结合胆红素经小胆管溢出(小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液,最终均导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。
    哪些疾病可以导致肝细胞性黄疸?
    常见的可以导致肝细胞性黄疸的疾病有病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病及败血症等。

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