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主治医师考试名词解释:耐青霉素酶青霉素

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    甲氧西林、苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林和双氯西林主要用于治疗由产青霉素酶、凝固酶阳性的葡萄球菌引起的感染。这类青霉素同样适用于治疗敏感的链球菌肺炎、A组链球菌和敏感的表皮葡萄球菌引起的感染。而对肠球菌、淋球菌和革兰氏阴性杆菌无效。
    甲氧西林必须注射应用,常用剂量成人为每天6—12 g分6次静脉注射,儿童为每天150~200 mg/kg分4~6次静脉注射,足月新生儿每天50~75 mg/kg分2~3次静脉注射。萘夫西林和苯唑西林的用法和剂量与甲氧西林相同。这三种药的治疗效果相当,其中甲氧西林最易引起肾炎,萘夫西林易引起白细胞减少,明升集团而苯唑西林可引起肝脏酶类的升高。
    萘夫西林、苯唑西林、氯唑西林和双氯西林在治疗较轻的葡萄球菌感染时可用口服制剂治疗。萘夫西林的口服吸收很差,苯唑西林吸收也不稳定,双氯西林和氯唑西林则吸收良好。口服后双氯西林的血浓度比氯唑西林高出1倍,但双氯西林与蛋白结合率较高。萘夫西林和苯唑西林的口服剂量成人为500—1 000 mg,每4—6 hl次,儿童为每天50—100 mg/kg,分次服用;氯唑西林成人为250~500 mg,每6hl次,儿童为每天50~100 mg/kg,分次服用;双氯西林成人为250 mg,每6hl次,儿童为每天25~50 mg/kg,每6h服用1次。

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