心功能不全诊断与鉴别诊断
(一)诊断
有明确器质性心脏病的诊断，结合症状、体征、实验室及其他检查可作出诊断。
左心衰：呼吸困难;
右心衰：颈静脉怒张、肝肿大、下垂性水肿
(二)鉴别诊断
心源性哮喘与支气管哮喘：
心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，发作时强迫端坐位，两肺湿性啰音为主，可伴有干性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰;
支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色黏痰，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效。
心功能不全中医病因病机
主要病因有外邪侵袭、过度劳倦或久病伤肺、情志失调、饮食不节等。
以心阳虚衰为本，每因感受外邪、劳倦过度、情志所伤等诱发，病变脏腑以心为主，涉及肝、脾、肺、肾四脏，同时与气(阳)、血、水关系密切，为本虚标实之证。
1.利尿剂
(1)适应证所有心力衰竭患者，有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者。
(2)M88应用方法 通常从小剂量开始，并逐渐增加剂量至尿量增加，以体重每日减轻0.5～1kg为宜。
2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
(1)适应证 所有左心室收缩功能不全(LVEF<40%)患者均可应用ACEI，除非有禁忌证或不能耐受。
(2)应用方法 ACEI应用的基本原则是从较小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量，一般每隔3～7天剂量倍增1次。
(3)慎用或禁忌证 双侧肾动脉狭窄、血肌酐升高[>225.2μmol/L(3mg/dl)]、高血钾症(>5.5mmol/L)、低血压(收缩压<90mmHg)应慎用ACEI。
3.洋地黄制剂
(1)适应证：尤其适宜于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。
(2)应用方法： 地高辛0.125～0.25mg/d;对于70岁以上或肾功能受损者，地高辛宜用小剂量(0.125mg)，每日1次或隔日1次。
(3)禁忌证 窦房阻滞、二度或高度房室传导阻滞无永久起搏器保护的患者均不能应用地高辛。与能抑制窦房结或房室结功能的药物(如胺碘酮、β受体阻滞剂)合用时，尽管患者常可耐受地高辛治疗，但须谨慎。肺心病导致心力衰竭常有低氧血症，应慎用。
(4)不良反应 主要包括心律失常、胃肠道症状及神经精神症状。
(5)M88洋地黄中毒的处理 发生洋地黄中毒后应立即停药。轻者停药可以消失。快速性心律失常者如血钾低则可静脉补钾，钾不低者可用苯妥英钠，禁止电复律;缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg，皮下注射。
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